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MODO DEMONSTRAÇÃO — todos os dados são fictícios. Sem conexão real com sistemas da IBCM.

Projeto e governança

Baseado no Projeto Executivo Estruturado — outubro de 2026

Jornada do beneficiário

  1. 1

    Atualização de elegibilidade e dados

  2. 2

    Aplicação de regras de risco e de lacunas

  3. 3

    Revisão clínica de alertas relevantes

  4. 4

    Contato adequado e convite ao acompanhamento

  5. 5

    Avaliação profissional

  6. 6

    Plano compartilhado de cuidado

  7. 7

    Execução de intervenções

  8. 8

    Monitoramento e reclassificação

Abordagem por estrato

  • Baixo: Promoção da saúde e prevenção indicada.
  • Moderado: Intervenções dirigidas a fatores modificáveis.
  • Alto: Plano clínico estruturado e acompanhamento coordenado.
  • Muito alto: Navegação intensiva, transição de cuidado, manejo de fragilidade/multimorbidade.

Risco de adoecimento, risco de deterioração, lacuna de cuidado e complexidade assistencial são medidas distintas. Frequência de contato é individualizada, não definida só por pontuação.

Implantação em 12 meses

  1. Meses 1–2Governança, inventário de fontes, linha de base, composição etária e cobertura.
  2. Meses 3–4Aprovação de protocolos, regras de estratificação, segurança, indicadores e fluxos.
  3. Meses 5–6Validação técnica dos algoritmos e classificação inicial da carteira.
  4. Meses 7–9Ativação institucional progressiva por prioridade clínica; monitorar adesão e segurança.
  5. Meses 10–12Consolidação de rotinas, auditoria de desempenho e relatório executivo.

Dimensionamento assistencial preliminar (cenário ilustrativo)

Alto risco · até 4 contatos/ano

dados fictícios

11.376

2.844 beneficiários

Muito alto · até 12 contatos/ano

dados fictícios

8.532

711 beneficiários

Contatos anuais (até)

dados fictícios

19.908

≈ 1.659 por mês

Por navegador/mês (8 enf.)

dados fictícios

≈ 207

Referência aritmética

Contatos de navegação, orientação ou monitoramento — não necessariamente consultas. Não constitui dimensionamento validado.

Governança e responsabilidades

  • Comitê diretor: Aprova prioridades, acompanha riscos, remove impedimentos.
  • Coordenação clínica: Aprova protocolos, elegibilidade, fluxos e eventos de segurança.
  • Tecnologia e dados: Qualidade, integração, rastreabilidade e continuidade.
  • Enfermagem/navegação: Executa o acompanhamento dentro das atribuições profissionais.
  • Encarregado e jurídico: Conformidade LGPD/ANS e direitos dos titulares.

O risco preditivo não pode ser usado para seleção discriminatória ou negativas indevidas.

Riscos críticos e mitigação

  • Dados incompletosMapear fontes e assinalar incerteza
  • Alertas excessivosRevisar regras e capacidade
  • ViesesAvaliar desempenho por grupos e cobertura
  • SobrediagnósticoDiretrizes e decisão compartilhada
  • FragmentaçãoIntegrar o programa à rede existente
  • Baixa adesãoComunicação acessível e acompanhamento de recusas
  • PrivacidadeControles técnicos e governança

Requisitos antes de qualquer modelo de IA

População e desfecho, horizonte de predição, dados ausentes, validação temporal e por subgrupos, calibração, discriminação, utilidade clínica, vieses, limites de decisão, monitoramento de deriva e suspensão segura (TRIPOD+AI). Referências: DPP (NEJM 2002), USPSTF 2021, LGPD, ANS/PROMOPREV.